Artroz - bu artikulyar xaftaga distrofiyasi va degeneratsiyasi bilan tavsiflangan patologik jarayon. Qoida tariqasida, masala faqat xaftaga bilan chegaralanmaydi - keyinchalik patologiya xaftaga ostida joylashgan (subkondral) suyak to'qimalariga tarqaladi. Shuning uchun artroz ham osteoartrit deb ataladi. Va bu buzilishlarning barchasi oxir-oqibat bo'g'imning tuzilishining o'zgarishiga olib kelganligi sababli, bu jarayon deformatsiya qiluvchi osteoartrit deb ataladi, bu har qanday bo'g'imga ta'sir qilishi mumkin. Klinik amaliyotda ko'p hollarda tizza bo'g'imining artrozi yoki gonartroz qayd etiladi.
Patologiyaning mohiyati
Chastotasi va tarqalishi bo'yicha tizzaning artrozi faqat son qo'shimchasining artrozidan keyin ikkinchi o'rinda turadi (koksartroz). Bunga nima sabab bo'lganini bilish uchun tizzaning anatomik tuzilishining xususiyatlari va u bajaradigan funktsiyalar haqida qisqacha to'xtalib o'tish kerak. Bu eng massiv bo'g'inlardan biri bo'lib, uning shakllanishida 3 ta suyak - femur, tibia va patella ishtirok etadi. Shunday qilib, bu 2 bo'g'im - patellofemoral va patellofemoral bo'g'imlardan tashkil topgan murakkab bo'g'indir.
Barcha 3 suyakning artikulyar yuzalari xaftaga bilan qoplangan bo'lib, bu bo'g'imdagi harakatni osonlashtiradi va subxondral suyak to'qimasini mexanik aşınmadan himoya qiladi. Bo'g'im xaftaga qo'shimcha ravishda, tizzada bo'g'im yuzalarining uyg'unligini (anatomik muvofiqligini) kuchaytiradigan menisk - juftlashgan xaftaga tushadigan shakllanishlar mavjud. Artikulyar xaftaga o'z qon tomirlari yo'q. Uning oziqlanishi intraartikulyar (sinovial suyuqlik) dan diffuz tarzda amalga oshiriladi. Shimgich kabi, xaftaga harakat paytida mexanik stress ostida shartnoma tuzadi, og'ir yuklarni ko'taradi. Ayni paytda xaftaga tushadigan to'qimalardan chiqindi mahsulotlar atrofdagi sinovial suyuqlikka chiqariladi. Aksincha, dam olish, dam olish vaqtida sinovial suyuqlik va uning tarkibidagi ozuqalar tizza xaftaga kiradi.
Bir qator sabablarga ko'ra tizza bo'g'imining artikulyar xaftaga ovqatlanishi buziladi, bu tizzalarning artroziga olib keladi. Shu bilan birga, dastlab xaftaga tushadigan to'qimalarda ozuqa moddalari - xondroitin sulfat, glyukozamin, kaltsiy va boshqa mikroelementlarning etishmasligi mavjud. Namlik yo'qoladi. Bu distrofiya jarayoni, keyinchalik degeneratsiya - artikulyar xaftaga yupqalashishi. O'z navbatida, bu salbiy jarayonlar tizza bo'g'imida tizimli va vosita buzilishlariga olib keladi.
Tizza artrozi ko'pincha tuzning cho'kishi bilan xato qiladi. Aytaylik, ba'zi mineral tuzlar, shu jumladan osh tuzi, bo'g'im bo'shlig'ida mikrokristallar shaklida to'planadi, bu esa og'riq va harakatning buzilishiga olib keladi. Bu unday emas. Ko'rinishidan, tuzlarni cho'ktirish uchun butunlay boshqacha jarayon olinadi. Subkondral suyakdagi artikulyar xaftaga tushishiga javoban, tizzani hech bo'lmaganda ma'lum darajada barqarorlashtirish uchun marginal suyak o'simtalari - osteofitlar hosil bo'ladi. Biroq, kelajakda osteofitlar faqat artrozni kuchaytiradi va xaftaga tushishiga hissa qo'shadi.
Sabablari
Tiz qo'shimchasining artrozining sabablari xilma-xil bo'lib, tizzaning o'zi patologiyasi yoki boshqa kasalliklar va metabolik kasalliklar tufayli bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan gonartroz birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birlamchi artrozning mexanizmi to'liq tushunilmagan. Bunday holatda kasallik quyidagi omillarning kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi, deb ishoniladi:
- Katta yoshdagi, degenerativ o'zgarishlar nafaqat artikulyar xaftaga, balki barcha organlar va to'qimalarda sodir bo'lganda;
- Qo'shimchadagi mexanik kuchlanishni oshiradigan ortiqcha vazn;
- Jismoniy harakatsizlik yoki aksincha, ortiqcha jismoniy faollik;
- Tizzadagi ba'zi konjenital anatomik buzilishlar, bunda artikulyar xaftaga va subkondral suyak dastlab o'zgartiriladi;
- Sinovial suyuqlikning mineral tarkibining o'zgarishiga olib keladigan umumiy metabolik kasalliklar.
Tiz bo'g'imlarining ikkilamchi artrozi boshqa kasalliklarning asoratlari hisoblanadi. Ko'pincha bunday kasalliklar turli tabiatning artritlari - gut, revmatik, revmatoid, septik, sil kasalligi va boshqalar. Ushbu kasalliklarda turli xil patologik omillar (infektsiya, buzuq immunitet reaktsiyalari, siydik kislotasi kristallari) sinovial membrananing yallig'lanishi deb ataladigan shaklda hosil bo'ladi. sinovit. Sinovit, albatta, sinovial suyuqlik sifatining yomonlashishi bilan birga keladi, bu esa o'z navbatida artrozga olib keladi.
Artrozning yana bir keng tarqalgan sababi - tizza jarohatlari. Tizza bo'g'imining shikastlanishdan keyingi artrozi - bu femur va tibia, gemartroz (bo'g'imlarning qon ketishi), tizza ligamentlari va menisklarning shikastlanishi oqibatidir. Bu erda patologiya mexanik omil (zarar) va undan keyin rivojlanadigan zararga (artrit) asoslanadi. Bundan tashqari, osteoporoz ko'pincha artroz bilan birga keladi. Suyaklarda kaltsiy etishmovchiligi nafaqat suyakning, balki xaftaga tushadigan to'qimalarning ham yo'q qilinishiga olib keladi.
Alomatlar
Tiz bo'g'imlari artrozining asosiy belgilari:
- Og'riq;
- Tizza harakatining buzilishi;
- Yurish qiyinligi;
- Harakatlanayotganda shitirlash;
- Birinchidan - patologik kuchlanish, keyin esa - pastki oyoq mushaklarining atrofiyasi;
- Tizza bo'g'imining deformatsiyasi.
Boshida, qoida tariqasida, patellofemoral bo'g'im azoblanadi, bu funktsional yukning ko'p qismini tashkil qiladi. Umuman olganda, artrozli tizzalar, ehtimol, eng zaifdir. Artrozda distrofik o'zgarishlar tizza qopqog'ining xaftaga tushadigan qismidan boshlanadi. Klinik jihatdan bu suyakni his qilishda shish va og'riq bilan namoyon bo'ladi. Distrofik o'zgarishlar natijasida artikulyar xaftaga sklerotik o'zgarishlar yuz beradi - u elastikligini yo'qotadi, qo'pol biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.
Keyinchalik, artikulyar sumka va ligamentli apparatlar sklerotik o'zgarishlarga uchraydi. Birlashmaning konfiguratsiyasi o'zgaradi. Dastlab, birga keladigan artrit tufayli u shishgan, yallig'langan. Keyinchalik, degeneratsiya va sklerozning rivojlanishi bilan sinovial suyuqlik miqdori keskin kamayadi, qo'shma bo'shliq torayadi, bu muqarrar ravishda harakat buzilishiga olib keladi. Dastlab, yurish qiyin, oyoq-qo'l mushaklari tarang. Keyin ankiloz rivojlanadi - tizzaning to'liq harakatsizligi va natijada son va pastki oyoq mushaklarining atrofiyasi. Bu o'zgarishlarning barchasi uzoq vaqt davomida shakllanadi. Shu munosabat bilan artrozning 3 darajasi mavjud:
- 1-darajali tizza bo'g'imining artrozi. Og'riqlar asosan tizza qopqog'i sohasida va tizza bo'g'imining ichki yuzasi bo'ylab lokalize qilinadi. Og'riqlar "boshlang'ich" xususiyatga ega - ular harakatning boshida paydo bo'ladi, keyin esa susayadi. Bundan tashqari, og'riq sezilarli kuch bilan (uzoq yurish, og'irliklarni ko'tarish) paydo bo'lishi mumkin va dam olishdan keyin yo'qoladi. Ushbu bosqichda bo'g'inda tizimli o'zgarishlar yo'q.
- 2-darajali tizza bo'g'imining artrozi. Og'riq hatto dam olishda ham paydo bo'lishi mumkin va uzoq vaqt davomida bezovtalanishi mumkin. Tizda harakatlanish chegaralari (kontrakturalar) paydo bo'ladi. Bemor oqsoqlanadi, tayoq bilan harakatlanishi kerak. Qo'shimchadagi yallig'lanish va distrofik o'zgarishlar shakllanadi, tashqi tomondan shish tufayli tizzaning ko'payishi bilan namoyon bo'ladi.
- 3-darajali tizza bo'g'imining artrozi. Uzoq dam olishdan keyin ham to'xtamaydigan kuchli tizza og'rig'i. Ankiloz va harakat qobiliyatini yo'qotishga olib keladigan bo'g'imning tuzilishidagi og'ir qaytarilmas buzilishlar. Butun pastki oyoq-qo'llarining konfiguratsiyasining o'zgarishi, uning valgus yoki varus (O yoki X shaklidagi) egriligi bilan namoyon bo'ladi.
Tiz artrozining diagnostikasi bemorning yuqoridagi belgilari va shikoyatlari, shuningdek rentgen ma'lumotlari (qo'shma bo'shliqning torayishi, osteofitlar, osteoporoz, suyaklarning qattiqlashishi) asosida amalga oshiriladi. Gonartroz dori vositalari va fizik muolajalar yordamida kompleksda davolanadi. 3-darajali artroz bilan jarrohlik aralashuv ko'rsatiladi, uning davomida tizza bo'g'imlarining turli xil plastiklari amalga oshiriladi.